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  • 发表于 2022 年 11 月 23 日

糖尿病药物二甲双胍可能会使严重的 COVID 远离

一种已有百年历史的糖尿病药物似乎有助于防止高危 COVID-19 患者患上致命疾病, 一项新的研究 reports.

研究人员称,在一组感染冠状病毒时服用二甲双胍的糖尿病患者中,二甲双胍将死于 COVID-19 的风险降低了 44%。

研究结果显示,服用二甲双胍的糖尿病患者在抵抗 COVID-19 感染时需要通气的可能性也降低了 50%。

首席研究员说,这些结果与早期研究和临床试验一致,这些研究和临床试验证明了二甲双胍对 COVID-19 的保护作用 卡罗琳·布拉曼特博士,明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院的医学助理教授。

“所有这些研究都指向一个事实,即二甲双胍在预防 SARS-CoV-2 和预防严重的 COVID-19 方面发挥作用,”Bramante 说。

她指出,二甲双胍最早是在 20 年代初期从法国丁香花中发现的。

“一些关于二甲双胍的第一篇发表的文章是在流感和二甲双胍预防或与不太严重的流感有关的背景下发表的。那是在 1940 年代和 50 年代,”Bramante 说。

美国食品和药物管理局于 1994 年批准二甲双胍作为糖尿病药物。根据约翰霍普金斯大学的说法,该药物通过降低肝脏从其储存中释放血糖的能力来帮助糖尿病患者。

但 Bramante 说,二甲双胍似乎也具有抗病毒和抗炎作用,因此在 2010 年代,研究人员开始测试它对寨卡病毒和丙型肝炎等其他病毒的作用。

研究人员认为,这使得二甲双胍成为 COVID-19 治疗的天然候选药物。

一项临床试验发现,根据 8 月份发表的研究结果,二甲双胍可将超重或肥胖患者因 COVID-19 急诊就诊、住院或死亡的几率降低 40% 以上,如果在症状出现早期开处方,则可降低 50% 以上在里面 新英格兰医学杂志.

“我们在试验中确实看到,人们越早开始使用二甲双胍,它在预防严重 COVID-19 方面的效果就越好,”临床试验负责人 Bramante 说。 “因此,对于那些在出现症状不到四天后就开始使用它的人,他们在预防因 COVID-19 就诊、住院和死亡方面发挥了最大的作用。”

然而,这些结果并不被认为是决定性的,因为二甲双胍未能达到临床试验的主要目标,即防止人们因 COVID 而出现危及生命的低血氧水平。

Bramante 通过这项新研究继续她对二甲双胍的研究,该研究涉及 6,600 多名感染 COVID-19 的 2 型糖尿病患者。

研究小组将服用二甲双胍的糖尿病患者与服用其他糖尿病药物的患者进行了比较。

研究人员发现,与服用一类称为磺脲类糖尿病药物的人相比,服用二甲双胍的人死亡或通气的风险较低。

Bramante 说:“死亡率和对呼吸管的需求降低了大约 50%。” “就预防 COVID-19 住院治疗或死亡而言,这与我们在临床试验中看到的相似。在其他已发表的观察性研究中,这些严重后果也减少了约 40% 至 50%。”

二甲双胍已被证明可以防止 COVID 病毒在试管中繁殖,Bramante 认为这种抗病毒作用可以保护患者。

Bramante 说:“我们认为二甲双胍阻止 SARS-CoV-2 繁殖的机制是通过抑制一种叫做 MTOR 的蛋白质,该病毒在成为细胞外的一组新病毒之前用于自我组装。”

威廉沙夫纳博士,国家传染病基金会医学主任,认为二甲双胍可用于治疗 COVID-19。

但 Schaffner 认为该药物的抗炎作用可能解释了研究报告的 COVID 益处。

“二甲双胍显然具有抗炎活性。还有一些建议表明它可能具有直接的抗病毒活性,但我认为它更多的是抗炎反应,”Schaffner 说。

“病毒自我建立,然后当然会引发炎症反应。我们了解到的炎症反应才是真正导致严重疾病的原因,因为它会对全身造成附带损害,”他指出。 “如果你能抑制、减少炎症反应,你就有可能保护自己免受更严重、更严重的疾病的侵害。”

由于二甲双胍已经获得 FDA 批准,医生可以在标签外使用它来帮助高危 COVID 患者——Bramante 认为他们应该考虑这样做。

“证据绝对可以证明开处方者决定使用它是合理的。在我看来,这不是问题,”布拉曼特说。 “我们还有几篇来自临床试验的论文,”她指出,并补充说指南委员会必须综合现有证据并考虑是否将二甲双胍添加到治疗指南中,这一点很重要。

Bramante 说,如果采用,二甲双胍将是一种非常安全且负担得起的 COVID 治疗方法。

她补充说,二甲双胍被批准用于孕妇和儿童,几乎没有药物相互作用。它最常见的副作用是胃肠道不适,如果减少剂量,这些副作用通常会消失。

立即释放二甲双胍的成本每月不到 4 美元,Bramante 说。

然而,沙夫纳希望在该药物用于治疗或预防 COVID-19 之前看到更多证据。

“在我们实现这一飞跃之前——这是一个巨大的飞跃,这是一个巨大的飞跃——我认为在我们开始为大量人群提供药物之前,我们需要进行验证性研究和一些前瞻性试验,”他说。

研究结果最近在线发表在期刊上 公共科学图书馆.

更多信息

约翰霍普金斯大学有更多关于 二甲双胍.

资料来源:Carolyn Bramante,医学博士,公共卫生硕士,明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院医学助理教授; William Schaffner,国家传染病基金会医学主任,马里兰州贝塞斯达; 公共科学图书馆, 2022 年 11 月 17 日,在线

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